你知道吗?鼻窦炎有四种病机,分别应该这样用药


鼻窦确实是个很小的部位,但是,“小身体有大能量”,如果鼻窦发炎,保准让人闹心至极。浊涕下流不止,常伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退等症状。


鼻渊分型论治经验

渊病名最早见于内经,如《素问·气厥论》云:“胆移热于脑,则辛鼻渊。鼻渊者,浊涕下不止也。”其后又有“脑漏”“脑渗”“脑崩”“脑泻”等病名。


历代医家对鼻渊的论述有两个方面:

第一,新病者多由火热所致,如胆热、肺热、痰火,治疗上宜芳香开窍,清火、清肺、清痰。

第二,久病者则可致虚,而多见于肺、脾气虚、肾阳虚、肾精不足,治疗当用十全大补汤等。


一、风邪侵袭型

风邪从皮毛而入,首先犯肺,肺失宣降,风邪循经上犯鼻窦则见鼻流白黏涕,鼻塞,咳嗽,白痰,苔薄白,脉弦。局部检查:鼻黏膜充血,水肿,鼻道有黏白涕。鼻窦CT:急性鼻窦炎。

治法:疏风通窍,行气化浊。

方药:苍耳子散合二陈汤。

苍耳子10g,白芷10g,辛夷10g,陈皮10g,茯苓30g,清半夏9g,桔梗10g,川芎10g,浙贝母10g,生甘草6g。


二、肺胃热盛型

风寒之邪外侵后郁而化热,加之平素过食肥甘厚味造成的胃热壅盛,致使肺胃热盛,循经上蒸鼻窦,炼津为痰涕,而为病。临床可见鼻流黄脓涕,鼻塞,头痛,发热,黄痰,口渴,舌质红,苔黄,脉数。局部检查:鼻黏膜充血,鼻窦有黄脓性分泌物。鼻窦CT:急性鼻窦炎。

治法:清肺胃热,排脓通窍。

方药:苍耳清热散。

苍耳子10g,白芷10g,辛夷10g,川芎10g,桔梗10g,黄芩10g,鱼腥草15g,败酱草15g,冬瓜子15g,茯苓30g,生甘草6g。


三、肺气不足型

主要由于久病体虚,病后失养,邪毒内困,迁延不愈而致肺气不足,卫外之力亦弱,则易为外邪所犯,滞留鼻窦而为病。表现为鼻流黏白或黄涕,嗅觉减退,鼻塞,恶风自汗,气短无力,咳嗽咳痰。苔白质淡,脉细弦。多有鼻鼽史。局部检查:鼻黏膜苍白或慢性充血,鼻道有白或黄色分泌物。鼻窦CT:慢性鼻窦炎。

治法:益气固表,疏散风寒,化浊通窍。

方药:玉苍散合二陈汤。

生黄芪30g,防风10g,白术10g,苍耳子10g,白芷l0g,辛夷10g,川芎10g,桔梗10g,陈皮10g,茯苓20g,清半夏9g,黄芩10g,栀子10g,生甘草6g。



四、脾气虚弱型

主要因饮食不节,疲劳过度,思虑忧伤,损伤脾胃,脾虚失运,湿邪内蕴化热,清阳不升,浊阴不降,湿热积聚鼻窦而发病。表现为鼻流黏白或黏黄涕,量多,鼻塞,嗅觉减退,乏力困倦,腹胀便溏,舌质淡,苔白腻或黄腻,脉滑或滑数。局部表现:鼻黏膜慢性充血,鼻道有黏白或黏黄分泌物。鼻窦CT:慢性鼻窦炎。

治法:健脾益气,清利湿浊。

方药:苍耳子散合六君子汤。

苍耳子10g,白芷10g,辛夷10g,陈皮10g,茯苓30g,法半夏9g,党参10g,白术10g,黄芩10g,竹茹10g,桔梗10g,川芎10g,浙贝母10g,生甘草6g。

 


 
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