中医大夫常常挂在嘴边的“伤寒”一证,到底蕴含哪些知识?


伤寒”是中医人最常听到的词汇之一。大家都知道,中医理论中的“伤寒”和现代医学中伤寒杆菌引发的“伤寒”不是一回事儿,但是其中蕴含的、更深层次的道理,很多人就未必弄得明白了。伤寒病的太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六大症就很让人困惑。


伤寒病:分太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六大症。

太阳)太阳主一身之表,凡风寒客人,必先从此入,乃受邪之第一步也。

阳明)阳明为多气多血之海,乃阳盛之经,其腑为胃,邪传至此,无所复传。

少阳)少阳居半表半里之间而为阳枢,相火游行,症多热。

太阴)寒湿之邪,最易侵犯太阴,故邪人之,从寒化者多,从热化者少。

少阴)少阴标阴而本阳,凡真阳素旺之人,外邪传人则挟火而动。真阳素虚者,则夹水而动。

厥阴)阴尽阳生之脏,邪犯之多阴阳错杂、寒热不定。


诊断:
(太阳)风寒外束,必头项强痛,恶寒发热。惟伤风则时有微汗而能食,脉浮缓。伤寒则壮热,无汗,不能食,脉浮紧。若头身疼痛,发热恶寒,不汗出而烦躁者,则风寒两伤。入腑有蓄水、蓄血之别。少腹满,口渴,小便不利者,为蓄水症。少腹硬满,小便自利者,为蓄血症。

(阳明)前额眼眶胀痛,鼻筑筑而流清,发热不恶寒,此邪中阳明之经。口燥心烦,汗出恶热,渴欲饮冷,此热邪渐入阳明之里。张目不眠,声音响亮,口臭气粗,身轻恶热,大便闭结,此邪实阳明之府。若胃实,腹满而拒按,大便不行,谵语,舌苔干燥,则病势剧。

(少阳)邪在少阳之经,为头痛在侧,耳聋善呕,不饮食,胸胁满,往来寒热,小便不利。在腑,为口苦咽干,目眩,自利。若更兼少腹痛,不大便,则为少阳阳明合病矣。

(太阴)腹满而吐,食不下,时腹自痛,自利不渴,手足自温,此太阴本病也。有阳明而见里症者,则必腹满时减,减不足言。

(少阴)夹火而动者,必见心烦不眠,肌肤干燥。神气衰减,小便短而咽中干等症。夹水而动者,必见目瞑倦卧,声低息微,少气懒言,身重恶寒,四肢厥逆,腹痛泄泻等症。

(厥阴)张目不眠,声音响亮,口臭气粗,身轻恶热,热深厥深。上攻为喉痹,下攻便脓血,此属纯阳症。四肢厥冷,爪甲青黑,腹中拘急,下利清谷,呕吐酸苦,此属纯阴症。腹中急痛,吐利厥逆,心中烦热,频喜冷饮,饮下即吐,烦渴转增,腹痛加剧,此属阴阳错杂症。


治疗:
(太阳)伤风宜桂枝汤,伤寒宜麻黄汤,风寒两伤宜大青龙汤,蓄水宜五苓散,蓄血宜桃仁承气汤。

(阳明)宜葛根汤以解其表,白虎汤以彻其热,三承气汤以酌病之轻重而荡其实。

(少阳)解在经之邪,宜小柴胡汤。解在腑之邪,宜黄芩汤。解少阳阳明合病之邪,宜大柴胡汤。

(太阴)以温运为主,宜理中汤或加附子。

(少阴)清热宜黄连阿胶汤,温寒宜四逆汤。

(厥阴)热者宜四逆散,寒者宜四逆汤,错杂者寒热互投宜乌梅丸。


经验:
太阳病遇阳气虚者,过发其汗,易致亡阳。若误下,则发于阳者成结胸,发于阴者成痞气,体弱阳衰者成脏结,皆所谓坏病也。
少阴病而治不如法,则阴伤火旺,舌红焦干,下利清水,阴津有立涸之势。其有气高喘促,头汗如珠者,为垂绝之候。
厥阴病传变错杂,需视其厥与热是否平均。如厥三日热亦三日,渐至热多厥少者易愈,否则为病进。
总之,伤寒一症,表里寒热虚实,元一不有,变化万端。首须辨症精确,次须用药贴切。

 


 
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