得了高血压,要一辈子吃药吗?


我们不需要再反复强调高血压有多么常见,谁周围的亲戚朋友找不出一个高血压?


只要寿命足够长,几乎所有人都有可能得高血压 。 


先明确表示一下:基于最可靠的证据,(原发性)高血压几乎都需要终身服药。


继发性高血压是指某些明确的器质性病变等,造成的血压升高。与之相对,原发性高血压是指不明原因的血压升高。


绝大多数人都是原发性高血压。


下文提到的「高血压」如无特殊均指「原发性高血压」。


几个疗程能治好高血压?


高血压很难被治愈,但可以控制好。


高血压最重要的病理变化,发生在遍布全身的小动脉。


简单说,就是小动脉们因为各种原因普遍挛缩、管壁增厚、管腔狭窄、失去弹性、阻力变大,正常的压力不能让血液正常通过,必须加大压力,血压就高起来了。


关键是,这些变化是质变,是不可逆的!




为什么要控制好高血压?


简单来说,降压不是为了血压本身,而是要避免更严重的问题。 


因为如果血压长期控制得不好,异常升高的血压对全身各个器官都极具破坏性,尤其是心脏、大脑、肾脏、眼睛。


这些损害的结果,都会严重影响寿命和生活质量。血压每上升 20 mmHg,死亡风险就会翻一番。 


所以: 

  • 高血压需要降,否则你会面临很多危险。

  • 降压的效果需要测血压来监测,不能凭感觉。 

  • 降压效果不好时要及时就诊,调整治疗方案。 


究竟需要将血压降低到多少才最好,这个因人、因病情而异。


对多数人来说是收缩压 140 mmHg 以下,舒张压 90 mmHg 以下。对 60 岁以上,或者同时患肾病、冠心病等的患者,又有各自不同的降压目标,具体遵从医嘱 。


怎么控制高血压?


除了老生常谈的少吃盐、减肥、多运动等健康的生活方式,最重要的就是合理用药。


当代几乎所有针对高血压的正规治疗都基于药物,都是瞄准「控制」而去,而非「根治」。


很多人都已经知道了,运动、减肥、戒烟、低盐低脂饮食……这些良好的生活方式,对改善高血压和预防各种心脑血管疾病有很大的帮助。


于是又出现了一种的观点,认为坚持良好的生活方式,高血压患者就可以避免吃药了。


这种说法过于乐观。


实际上,这些生活方式的效果远没有厉害到「治疗」高血压的程度。对于这些措施,都有很多的研究。我们把效果汇集成表格来看 :




注意,表格中的降压效果,是不可以叠加的!


也就是说,假使你做好了全部以上的项目,完全绿色健康地生活,也只可能让早期、轻度的高血压回归正常。


换句话说,我们建议胖的病人减肥,建议不要吃咸,建议每个人都多运动锻炼,这对病情肯定是有好处的,但对于很多高血压患者来说,这仍然不够!


而且,假如不吃药,带着很高的血压去运动锻炼,也容易出现心脑血管急症。生活方式需要与药物治疗相互配合。


 要一辈子吃药吗?


是。

  

既然是控制,那就没有「疗程」之说,而是永远边治疗、边评估、再调整。

 

那些试图通过简单的方法,或者「几个疗程」,就宣称能「根治高血压」「永不复发」的,都是骗人的。


说到吃药,有太多的高血压患者因为担心药物的副作用,吃了一段时间降压药,量血压,看到血压正常了,就不再吃了,或者过一段时间又吃。

 

事实上,比起血压高,血压波动才是最有害的。

 

担心药物的副作用而擅自停药很容易会导致血压剧烈波动,发生脑出血 / 脑梗塞的危险高达血压控制良好者的 6.2 倍!

 

对于高血压病人所担心的药物副作用来说,其危害远小于高血压本身的危害,在医生指导下长期服用完全没有问题。

 

既然控制高血压需要长期服药,于是有的高血压病人可能也会担心另一个问题:


经常吃降压药会产生耐药性,吃降压药的次数逐渐增多,降压药效果会不会大大下降?


其实,根据医嘱服用降压药不必担心耐药性,医生会根据治疗情况做出一定的调整。

  

对于大部分高血压患者,终身服药都是难免的。

 

但千万别觉得灰心,长期规范的治疗下,高血压患者可以像普通人一样生活;而脱离了规范治疗的患者,才真是危机四伏。

 


 
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