中医没有解剖学基础,诊病能准确吗?

平日里和学习西医的朋友谈论起中医,常常被问到类似这样的问题——“人之病变根本在于组织、器官、细胞等发生异常,而当初中医的建立,没有解剖基础,或者说不重视解剖,对以实体为主的“形下”的部分缺乏研究,从而没有形成对人体结构的客观认识,这在诊病时怎能做到明确诊断?因为中医不知道病变所在部位。”对于这些问题,该怎么解释呢?事实真的是这样吗?


所谓“中医学的创立,没有解剖基础”这是一种认识误区。

事实上,中医是有解剖基础的,尤其是对于大体解剖,中医原本是了如指掌的。“解剖”这个名词,本身就是中医创造的。《内经》有言:“若夫八尺之士,皮肉在此,外可切循度量而得之,其死可解剖而视之”。

中医是解剖的鼻祖怎得反说中医不讲解剖了呢?除此之外,在其他一些文献中也可佐证中医对解剖的明晓。比如“率谷”这个穴位的命名。率,就是缝合衣、布之边的意思。谷,乃两山之间,此指两骨之间,确切地说指顶骨与颞骨之间,古代医家看到了两骨之间有曲线的纹理,如同缝合衣、布之边的样子,故将其命名为“率谷”(参见2002年12月《中国针灸》“率谷穴音义之我见”)。此外,行间穴的命名体现了古代医家对人的足部骨骼数目的清晰了解(参见2001年4月《中国针灸》“关于行间穴的音义”)。


中医熟知人体的解剖,但中医并不像西医那样单纯按解剖诊断疾病,也没有无穷无尽地一直向微观研究下去怎样能更简捷地把握人体,把握健康,把握疾病,这是中医的着重点。

与孤立地看待某一部分器官、组织的结构,分析其各自的功能相比,中医更重视人体各部位的功能联系。比如,肺这个脏器属于西医的呼吸系统,它与皮肤和大肠并不属于一个系统,也未发现特殊的联系,但中医在临床实践中发现了这种功能相关性:皮肤和肺一样,都是人体与外界的重要交换场所,都具有将人体的热量散透于外的功能,这称为“肃降”(主要指肃,清肃),将一些入肺的药物如桔梗、杏仁、苏叶等给与人体后,内对肺有特殊的效果,外对皮肤同样具有特殊的效果;皮肤和大肠一样,都有人体排出浊物的重要功能,这也称为“肃降”(主要指降,清降),将一些入肺的药物如桔梗、杏仁、苏叶等给与人体后,上对肺有特殊的效果,下对大肠同样具有特殊的效果。


中医所以没有无穷无尽地一直向微观研究下去,这是因为我们聪明的古人早就明白“微观是没有穷尽的”这一道理。《庄子》就曾说过,一尺长的木棍,每日分开一半,是没有完的。说什么“宏观”“微观”,宏观没有穷尽,微观也没有尽头。“观”不在宏与微,只要能说明问题,能解决问题(在医学方面就是能说明生理,譬如阴阳学说、五行学说,运用于医疗就是能达到解决病痛的目的)就是关键的目的,不一定去追求更加微观。

我们聪明的前人之所以没有在微观上发力,没有向着无限的微观方向纠缠下去,还因为我们的中医发现:人体最重要的是功能,而一种功能的实现必须依赖众多的组织、器官共同参与,譬如吃饭,不仅要牙齿好,还要食道畅;不仅食道畅,还要胃蠕动好;不仅胃蠕动好,还要血循环好;不仅血循环好,还要排便通畅,还要精神状态好……这诸多环节无论哪一个环节出了问题,都可能吃不好饭。

在人体的功能方面既然联系如此广泛,在疾病方面也往往是症现多元——病人的疾病往往不是单一个解剖点的病变,往往是同时具备许多个点、线的变异。一般地,患者来诊后经常都是主诉诸多症状,这诸多症状往往反映了西医所说的数种、数十种疾病。当我们用西医的方法进行诊断时,往往难以一个一个都诊断清楚。即:诊得其一二,忽略其三四——这种情况在西医的诊断中是普遍存在的。退一万步说,即使西医对这个病人的所有疾病完全诊断清楚了,在治疗时又往往难以同时拿出针对这多种疾病的方法(尤其是有效的方法、治本的良策),难以找到适合这纷纭复杂疾病的恰当药物。正因为古人在实践中发现了这个道理,我们聪明的前贤才创立了一套哲学的模型,在一般情况下,对复杂的症状大多都有一条红线贯穿其全部,对于这些西医看来众多的疾病能用一套系统的办法统筹解决,这是多么难能可贵的招数!

而我们今天,竟有许多人围于当代科学的认识之内,理性退化,陌生了传统的妙道,实属炎黄的不肖子孙。这些人既不能明前贤之妙理,又自以为是地(或异想天开地)想抛弃这种高妙方法而另起炉灶。可惜的是,想入非非了多年也始终没能设计出更好的、超脱现有中医理论的方案。他们既无力另起炉灶,又不肯虚心学习古贤,终是自以为是,以致终生无所成就,实在是可悲!

所以说,中医从解剖起步,但经过了临床实践的升华,涅槃以后已经超出了西医的解剖视野,达到了有形之上的无形高度,这正是古代圣贤大智慧的体现。我们怎能以短视之目光,笑古人远见之卓识。那种囤于解剖而小视中医系统论病者,无异于井底之蛙晒蛟龙之腾空,蒿蓬问雀讥鸿鹊之飞翔。

 


 
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