止呕药的应用很简单?学会这几招才能得心应手

呕吐是胃肠病中常见的一种症状,止呕有时是首要解决的问题。那么,止呕的中药有很多,随便抓几味就可以达到止呕目的吗?其实还真没那么简单!每一味药都有其应用特点,决不能随意为之。

呕吐是胃肠病中常见的一种症状,但不要一见到呕吐就用止呕药来处理。譬如我们有时饮食不注意,吃了一些霉烂或有毒的食物,或贪食过量,胃中胀饱不安,都会引起呕吐。这样的呕吐能排除胃中的瘀积和毒素,对人体是一种保护性反应,是非常有益的。正因如此,在某些情况下,还要人为地造成呕吐,这就是中医临床治病八法之一的吐法。

但是从另一方面讲,如果呕吐不能排除病邪,又不能自己制止,频频发作,以致妨碍进食,或者出现其他不适的症状,这就是病态。就必须给予治疗。

中医学中止呕的药物是很多的,这里简单介绍几种常用的止呕药。


生姜、半夏


这是治呕吐用得最广泛的两味药。汉代医家张仲景的《金匮要略》中有这样的记载:“诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。”这里的“诸”是一般情况下的意思。“谷不得下”就是影响进食。呕吐既然影响进食就不能听之任之,非治疗不可了。小半夏汤是半夏和生姜两味药所组成,这就说明半夏和生姜是止呕的常用药。临床处方也常常见到呕吐就加入生姜、半夏。半夏配生姜之所以能治呕吐是因为二药能把胃的上冲之气降下去,把胃的痉挛之性缓解开,这叫做降逆和胃止呕。但是这两味药都是温性药,最适用于胃中偏寒的呕吐。

而临床所见到的呕吐,病机是多样的,并不一定都是胃中寒,故要用生姜、半夏治疗“诸”呕吐,在配伍方面还有其各不相同的“诸”法存在。

《寿世保元》中有一个治热吐的方子:半夏(姜制)6克,干葛6克,青竹茹12克,甘草2.5克,加入生姜、大枣水煎服。这个方子实际是小半夏汤加入干葛、竹茹两味凉性药和大枣所组成,因为加了凉性药,也就适用于热性呕吐了


芦  根


半夏和生姜,如果配伍得法,固然可以治疗热性呕吐,但是治疗热性呕吐还有更简便的小方效方,就是一味芦根。

芦根是芦苇的地下横根,是治热吐的特效药,而且药源普遍,各地的下洼水潦之处都有。热吐的特点,除了小便赤黄、口黏口渴以外,还有一个突出的特征是手心脚心发热。即使在别的症状看不出是热的情况下,如果这个患者的手足心比一般的正常人为热,这个热呕的诊断便基本是可靠的。

治疗呕吐一般不用带油性的药品,像瓜萎仁、桃仁、莱菔子、苏子等。在寒性呕吐中用了这些药,问题还不大;而在热性呕吐中,那就一定不要用。因为热吐需要清凉,而油腻之品却壅气助热,故属于禁忌之列。芦根性寒味甘,能清肺胃之虚热,止呕吐而不燥。《金匮玉函经》有这样一段记载:“治五噎、吐逆、心膈气滞烦闷,芦根五钱,煮汁饮。”呕吐兼见烦闷,呕吐之后又消除不了烦闷,这就是热吐。

热吐在暑热季节发生得比较多,有的热吐用中西止吐药效果都不大,但用芦根煎饮却能很快就好了,见效快,是治热吐的圣药。

 

苏叶、黄连


苏叶、黄连主治湿热呕吐。什么样的呕吐叫湿热呕吐?顾名思义,“湿热”是又湿又热,患者必舌苔又黄又黏腻,或者呕出酸苦黏液。这样的呕吐常见于有慢性胃炎的患者,治疗时可用二陈汤加入苏叶和黄连。

二陈汤是半夏、橘红、茯苓、甘草四味药再加入生姜煎服。这是一个除痰的方剂,方中已经包括小半夏汤在内,可以治痰多的呕吐。但若用以治湿热呕吐,因为它燥湿清热的力量不大,也就达不到止呕的效果,故方中还是要加入黄连、苏叶,因为黄连能清热,又能燥湿;苏叶能降气,又能止呕,则效果更好。

苏叶、黄连加入二陈汤内,苏叶一般可用10~15克,黄连可用5~9克。但如果湿热仅限于胃上口,没有大量的酸苦之水,却呕哕频繁,又呕不出什么时,只用少量的苏叶、黄连,不加队其他药物,效果也很好。

薛生白《湿热条辨》中有苏叶黄连止呕方,其方是黄连三五分,苏叶二三分,煎服。治湿热证“呕哕不止,昼夜不瘥”。“三五分”“二三分”合1克左右,这样的小方为什么能治呕哕不止这样的重病?说起来也真有趣,不要看他昼夜呕哕不止,其实这并不是什么重病,只不过是胃上口有点湿热,湿热刺激才引起呕吐,而呕吐却排除不掉这样的湿热,所以才昼夜不止。用少量的黄连、苏叶消除掉局部的湿热,不再刺激,也就不呕了。

苏叶、黄连有这样的止呕效果,所以有人治孕妇呕吐也加入这两味药。但要知道,所有的止呕药都有针对性,苏叶、黄连同样也不能随便乱用。

 

伏龙肝

 


伏龙肝俗名灶心土,是农村中烧杂草的炉灶底下年久烧成的红褐色土块。不要看不起这样的干泥巴块,它本质沉重,性能下降,气香性温,暖脾温胃,在胃气太虚,水药不受,别药入口即吐的情况下,用伏龙肝却有立竿见影之效。

由于伏龙肝能镇吐,所以临床时对于一些难以服药的人,怕服药引起呕吐,常常先用伏龙肝煎水,再用此水煎药,往往可以避免服药后引起呕吐。

 

综合以上所述,常用的止吐药可以分为四组:

(1)半夏、生姜:适合于胃中偏寒的呕吐。尤其是生姜一味,就是止呕的特效药,如《食医心镜》记载:治呕吐不止,用生姜60克,加醋,用银器煎,连渣服下。

(2)苏叶、黄连:适合于湿热呕吐。尤其是苏叶一味,就能治干哕。《备急干金要方》载:卒啘(干哕)不止,香苏浓煮,服三升(三大杯)。

(3)芦根:治热吐。

(4)伏龙肝:治胃虚水药俱不能受之吐。

以上诸药都是以止呕吐为目的,但是呕吐毕竟是现象,而不是疾病的本质。有些病呕吐就是主症,呕吐止了,也就是病好了。但是还有些病,光治呕吐是不行的,还要找到导致呕吐的原发病,譬如肠梗阻、尿毒症、脑病等,这些病出现呕吐,只是主病中的一个次要症状,主病好了,呕吐也就停止了。因此,临床见到呕吐,不能都以单纯止吐为目标,用药不效,还要考虑其他一些原因,或送入医院,以防止耽误病情。

 

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