慢性失眠,需要每天都服药吗?


睡眠是人体的一种主动过程,可以恢复精神和解除疲劳。充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动,是国际社会公认的三项健康标准。


失眠是最为常见的睡眠问题之一。


长期失眠影响个体的正常生活和工作,增加罹患各种健康问题的风险,甚至有可能引发恶性意外事故,造成巨大损失。


今天,让我们一起了解一下失眠的药物治疗


什么是失眠


失眠是指尽管有合适的「睡眠机会」和「睡眠环境」,依然对睡眠时间和(或)质量感到不满足,并且影响日间社会功能的一种主观体验。

 

主要表现为入睡困难(入睡潜伏期超过30min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6.5h),同时伴有日间功能障碍。


失眠根据病程分为:短期失眠(病程<3个月)和慢性失眠(病程≥3个月)。有些患者失眠症状反复出现,应按照每次出现失眠持续的时间来判定是否属于慢性失眠。


失眠的诊断标准



药物治疗原则


失眠的治疗方式主要包括心理治疗、药物治疗、睡眠健康教育、物理治疗等。


药物治疗原则包括以下 5 个方面:


(1)在病因治疗、心理治疗(认知行为疗法)和睡眠健康教育的基础上,酌情给予催眠药物。


(2)用药剂量应遵循个体化原则,小剂量开始给药,一旦达到有效剂量后不轻易调整药物剂量。


(3)给药原则:按需、间断、足量。每周服药 3~5 d,而不是连续每晚用药。


(4)疗程:应根据患者睡眠情况来调整用药剂量和维持时间。


短于4周的药物干预可选择连续治疗;超过 4 周的药物干预需要每个月定期评估;必要时变更治疗方案,或者采用间歇治疗。


(5)特殊人群:儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能损害、重度睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力患者不宜用催眠药物治疗,或者根据医师医嘱谨慎用药。


常用药物分类


药物选择


失眠选用催眠药,除了按说明书适应症用药外,还可以根据使用者的睡眠状态来选择满足个体需求的药物。



另外,根据《中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)》,下列药物不推荐作为常规用药:


处方药加巴喷丁、喹硫平、奥氮平治疗失眠的临床证据薄弱,不推荐作为失眠治疗的常规用药。


抗组胺药物(如苯海拉明)、普通褪黑素以及缬草提取物等非处方药虽然具有催眠作用,但是现有的临床研究证据有限,不宜作为治疗普通成人失眠的常规用药。


需要注意的是,酒精是不能治疗失眠的哦。

 

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