中医舌诊究竟看什么?观舌要点总结!

大家都知道,舌诊在中医临床诊疗过程中占有重要地位。小小舌头,竟会蕴含了那么多身体健康的信息,想来真的不可思议。

曾经,很多人以为望舌主要看的是舌苔。其实,望舌是门技术活,需要看的东西太多了!今天,就为大家分门别类整理好,大家一定要背熟哦!

 

舌分为望舌质、舌形、舌态、舌苔。

正常舌象为淡红舌薄白苔,舌质(舌体)柔软,活动自如。


1.望舌质

舌尖诊心肺的病变,舌中诊脾胃的病变,舌的两边诊肝胆病变,舌根诊肾的病变。

舌色:主要分淡红、淡白、红绛、青紫四种。

淡红舌:舌质颜色淡红,润泽,白中透红。是心血充足,阳气旺盛,为健康人舌色。

淡白舌:舌色较淡红舌质浅,红色较少而白色偏多。为气血亏损。

红绛舌:舌色较淡红舌质红。深红色者称为绛舌,鲜红色者称为红舌,多为热证;舌尖红者为心火;舌边红者为肝胆火;舌中红者,为胃火。

青紫舌:全舌呈青色或紫色,或局部见青紫色斑块、瘀点为青紫舌。多为热证、寒证、瘀血证。舌绛紫而深,干枯少津液,多为热毒太盛。舌淡紫而润,多为阴寒内盛。舌色暗紫,或青紫,为血瘀较重;局部舌紫斑、瘀点,为血瘀较轻。


2.望舌形

正常舌体大小适中,异常舌有老舌、嫩舌、胖大舌、瘦薄舌、裂纹舌、芒刺舌、齿痕舌。

老舌:舌质纹理粗糙为苍老舌,为热盛主实证。

娇嫩舌:纹理细致,多为气血运行不畅,内有水湿,多为虚证。

胖大舌:舌体较正常舌大,为脾肾阳虚所致,主水肿、痰饮。

肿胀舌:舌体肿大,舌肌呈现胀大状,甚者不能闭口,不能缩回,称肿胀舌。多因心脾热盛,或酒毒上攻。其中舌青紫而肿胀,为酒毒攻心;鲜红肿胀,为心脾热盛。

瘦薄舌:舌体较正常舌小而瘦薄者,称瘦薄舌。多见阴血耗伤、脾虚精亏;舌体瘦薄主阴虚血亏。

裂纹舌:舌面有明显的裂痕,可呈现人、一、川字等不同形状,由精血亏虚所致,主血虚证(先天裂纹舌者除外)。舌中呈一字裂纹,为内伤酒毒所致。

芒刺舌:舌体上有红色颗粒突起如刺,摸时感觉刺手,主邪热太盛,舌边芒刺为肝胆热盛,舌中有芒刺主胃肠热盛。

齿痕舌:舌体边缘有压迫痕迹,为齿痕舌。舌体肿大,出现齿痕,主脾阳虚衰,水湿内停;舌体不见胖大,而出现齿痕舌,为肝郁所致。


3.望舌态

正常舌,舌体活动灵敏,伸缩自如。病理舌态有强硬、震颤、歪斜等变化。

震颤舌:舌体不停颤动,多为肝风内动;舌质淡白而颤动者为血虚生风;舌红绛而颤动者为热极生风;舌面细小颤动者,为伤风所致。

强硬舌:舌质红而强硬,多见于中风先兆。可见于外感邪热,内伤痰湿或肝风夹痰扰神。


4.望舌苔

主要观察舌苔的薄厚、润燥、腐腻、剥落以及颜色的变化。

薄、厚苔:透过舌苔能见舌体为薄苔。透过舌苔不见舌体为厚苔。薄苔为疾病初起,厚苔为病情较重。

润、燥苔:舌苔湿润适度为正常苔,苔干、粗糙为燥苔。苔的润燥程度表示体内津液的盈亏情况。舌上水液过多,伸舌时,口水流淌者,为滑苔,为寒湿内盛的标志(小儿多见于脾虚)。

腐、腻苔:苔质疏松,颗粒较大,刮之如豆腐渣样为腐苔;苔质颗粒细密为腻苔。苔的腐腻可知阳郁与内湿的程度。腐苔多为食积胃肠或痰浊;腻苔因阳气被遏阻,多见于湿浊或痰饮。

剥落苔:舌面本有苔但部分剥落,标志胃气或胃阴受损。若舌苔骤然退去,光洁如镜者为光剥苔,是胃阴胃气俱损的危重现象。

苔的颜色分为白苔、黄苔、灰黑苔等。

白苔:多主表证、寒证。苔薄白而干,舌尖红者为燥热,厚白苔主痰湿。

黄苔:多为热证,从黄的程度辨别热的轻重。

灰黑苔:浅黑色是灰苔,深者为黑苔。如苔灰黑而润为阳虚生寒、痰湿内阻,苔色灰黑而干为里热证。

 

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