反复感冒=体虚、免疫力低下?辨清虚实,方能奏效

我们都有一个固有的印象,就是一个人如果经常感冒,平时乏力、精神欠佳,我们就觉得此人一定免疫力低下,俗称“身子骨虚”。这样的说法固然有一定的道理,但是却不是绝对的。今天的这个患者就是一个例子,反复感冒,吃了一大堆提升免疫力的补品加上规律的体育锻炼,却没有一点改善。

关键时刻,还看我们中医的准确辨证显神通!

初诊记录

2011年1月28日

段某,男,55岁。

主诉:反复感冒4个月。

现病史:2010年10月开始反复感冒,苦不堪言。患者平时非常注意保养,听说蜂胶能增加免疫力,为了身体健康,每天吃进口蜂胶2粒。为了增强体质,每天走步1小时。

即便如此,患者身体状况没有丝毫好转迹象。后因身体极度不适,影响工作及生活,特意前往某大医院门诊看病,化验费花去600多元,化验结果无明显异常。接诊女医生对患者说,西医没有什么好办法,让其加强锻炼,并推荐其尝试用中医诊治看看有没有效果。

中医诊治:

患者反复感冒,且不易痊愈,曾输液1次。感冒后痰多,色黄质黏,平素怕热多汗,口中异味,口中黏,肛裂,痔疮,吃辣椒后便血,大便不干。舌质淡红,淡黄腻苔,脉弦细滑。 

既往史:遗传性高血压。

过敏史:无。

体格检查:咽红明显。

辅助检查: L-C表型分析:CD4 T细胞第二信号受体( CD28)表达比例减少,IgM 0.43( 0.62.5)AU/mL。

中医诊断:表虚证。

西医诊断:免疫力低下。

辨证:脾肺气虚,卫外不固,余邪未尽。

治法:清泻肺胃,宣肺透邪,益气固表。

处方:蝉蜕6g,桑叶10g,牛蒡子10g,桔梗6g,生甘草6g,生黄芪20g,炒白术10g,防风6g,生甘草6g,生黄芪20g,炒白术10g,防风6g,浮小麦15g,黄芩10g,知母10g,金银花15g,连翘15g,板蓝根15g,玄参10g,麦冬10g,全瓜蒌15g,冬瓜子10g,炙枇杷叶10g,炒槐花10g。14剂,水煎服,日1剂,早晚饭后半小时温服。

医嘱:

1.忌食辛辣食物。

2.不可随便用补品。

3.蜂胶停用,因为蜂胶有热的性质。

【继承人按语】

患者段某疗效之所以如此显著,可能有如下原因:

1.找出患者病因病机是治疗的关键:

患者反复感冒,自认为是免疫力低下,导致身体虚弱的表现,故常购买各种保健品,服用各种补品以提高自己的免疫力。就诊时周老根据患者舌象、脉象及咽部表现等,认为患者病情不单纯是虚证,而是虚实夹杂之证。虚是脾肺气虚,实是肺胃蕴热。患者虽然服用了大量的价格昂贵的补品,仍然不能缓解症状,关键是没有认识到体内还有实邪的一面。

2.药物配伍合理是临床疗效的保障:

患者有脾肺气虚的一面,也有肺胃蕴热的一面,若单纯补脾肺之气,则容易助热,若单纯清泻肺胃之热,又恐更伤脾肺,且脾肺气虚也容易外感,故治疗时扶正祛邪配伍使用。

方中蝉蜕、桑叶、牛蒡子、桔梗、生甘草宣肺利咽;黄芩、知母清泻肺热;金银花、连翘、板蓝根清热解毒;玄参、麦冬清热解毒利咽,全瓜蒌、冬瓜子清化热痰;炙枇杷叶清肺止咳;炒槐花凉血止血,照顾痔疮便血。以上为清泻肺胃、宣肺透邪的祛邪药物。生黄芪、炒白术、防风、浮小麦为玉屏风散的加强方,补益脾肺之气,为一组补益药物。两组药物配伍,则祛邪不伤正,补气不敛邪。

3.适当照顾兼症也是提高整体疗效的重要环节:

患者素有痔疮,经常发作,偶有便血,让其心有忧虑,痛苦不堪,故方中加入一味槐花。槐花既可凉血止血治疗便血,又因其苦寒入大肠经,对肺热可起到缓解作用;同时照顾到患者脾肺气虚,选用比生槐花苦寒之性缓和的炒槐花,照顾全面。


此例因反复感冒4月余,久治无效,自服各种补品亦难获效,使患者苦不堪言。经详察病情,发现是一虚实夹杂的病例,即脾肺气虚,卫外不固,导致反复感冒反复呼吸道感染又反过来进一步损伤正气。如此反复循环,无有终时。

治疗当以扶正祛邪同时并举,才能有效治疗当前病证,切断上述“恶性循环”,从而使病情得以从根本上控制。如此治疗的结果,获得了良好效果。该总结中,主要体会有三:①病因病机的正确把握是关键;②方药合理配伍是保障;③兼顾兼症亦为获效的重要环节。

 

返回文章列表

友情链接     联系方式          Copyright © 2018 虎味男爵的博客 版权所有