坐骨神经痛大破解(值得收藏)

自我检查─直抬腿测试﹝straight leg raise﹞

利用直抬腿的姿势,将整条坐骨神经拉到最紧,并牵动神经根使其滑动。若椎间盘突出造成神经根压迫,会因为神经根与周边组织沾黏,使滑动不顺畅产生症状2。也就是做直抬腿动作时,若发现腿抬高的角度变小,或是抬腿时原本症状加剧,即可能为「坐骨神经痛」。




「坐骨神经痛」的物理治疗


治疗前要先找出坐骨神经痛的主因,区分是椎间盘突出造成,或是坐骨神经本身的损伤。

关节松动术:使突出的椎间盘复位,仅适用较轻微的椎间盘突出。




神经松动术:利用「拉─放」神经,恢复神经滑动能力、打破沾黏,并使神经充血得到养分。



上述两种为物理治疗常用的手法,实际状况还是要谘询专业物理治疗师。

不是所有椎间盘突出都会造成坐骨神经痛,也不是所有坐骨神经痛都是椎间盘突出造成的。若发现腰部、大腿后侧、小腿后侧或脚底出现不明原因的疼痛,要即早就医,正确治疗,才能避免更严重的并发症喔!




坐骨神经痛 这个名词,已广为人知。

那么,到底「坐骨神经」在哪里呢?到底什么是「坐骨神经痛」呢?


「坐骨神经痛」是什么?

其实在经过数十年大家对「坐骨神经痛」这个名词的滥用后,现在的「坐骨神经痛」泛指

一种症状,而非诊断。只要是腰部、大腿后侧、小腿后侧至脚底的神经痛,皆可用此名词称呼。

腰椎椎间盘突出压到坐骨神经?

这是另一个常见的迷思。其实就解剖位置来说,椎间盘突出是压迫到神经根,而非坐骨神经。神经根被压迫会产生皮节痛﹝dermatome﹞,而每一节神经根支配不同的皮节。支配大腿后侧、小腿后侧与脚底的神经根,包括腰椎4、5节与荐椎1、2、3节,因此若是这几节神经根压迫也会出现「坐骨神经痛」。腰椎椎间盘突出不会压到坐骨神经,但会产生「坐骨神经痛」,这是定义的问题。




「坐骨神经」在哪裡?

腰椎2~5节神经根会融合成腰椎神经丛,荐椎1~4节神经根会融合成荐椎神经丛,腰荐椎神经丛再形成「坐骨神经」﹝Seward B Rutkove, 2014﹞。「坐骨神经」穿过大坐骨孔,经过梨状肌下面,走在大腿正后方,于膝窝处分支成胫神经与总肺神经。胫神经走在小腿正后方,往下支配到脚底;腓总神经则走在小腿外侧。




为什麽会「神经痛」?

「神经痛」的原因,可能是神经本身有病变;或是神经通过的路径上受到压迫,使神经缺氧所致。前面提到的腰椎椎间盘压迫神经根,便会产生「神经痛」。而让「坐骨神经」受伤的原因,则包括梨状肌张力过强﹝梨状肌症候群,目前颇有争议﹞、髋关节脱位或骨折。



 


 
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