治疗脾胃病,白术要与这些药一起用

白术辛、甘,温,归脾、胃经,是治疗脾胃疾病的良药。在治疗脾胃疾病时,我们总能在方子中看到白术二字。那么,你有注意到它经常与哪些中药配伍吗?不知道也没关系,我们来看一下施今墨先生的总结吧。



1.茯苓、白术

【功用】二药相配,一温健一渗湿,脾得健运,水湿得除。主治脾虚不运,痰饮内停,水湿泛滥,而致头目眩晕,胸膈痞满,食欲不振,或水肿,小便不利等症。


【解析】茯苓甘平,入心、肺、脾、肾经,甘味入脾,为健脾渗湿之良药,用于脾虚湿盛,痰饮内停,便溏腹泻,水肿,小便不利诸症;并能补脾养心,疗心悸、失眠等。然茯苓有赤白之分,皮神之异用也,白者偏于补中渗湿,赤者偏于清热利湿,皮者利水为优,神者益于安神,《得配本草》谓其:“性上行而下降,通心气以交肾,开腠理,益脾胃,除呕逆,止泄泻,消水肿,利小便,除心下结痛,烦满口干,去胞中积热,腰膝痹痛,及遗精淋浊,遗尿,带下,概可治之。”与白术相伍,属相使为用,《景岳全书》中称之为茯苓汤,治湿热泄泻,或饮食泄泻。若再伍桂枝、甘草则为《伤寒论》之苓桂术甘汤;若与附子、白芍、生姜相伍又成真武汤矣,故以二药配伍的主方颇多,但皆未离健脾渗湿之用。


【用量】二者各10~15g。


2.白术、生内金

【功用】二药伍用,一补一消,补消并施,健脾开胃。主治脾胃虚弱,纳呆食少,或纳后不化,脘腹胀满,倦怠乏力,或便溏泄泻等。


【解析】二药相用,为相使之用。白术甘温,健脾燥湿,固表止汗,和中安胎;内金甘平,生发胃气,消食开胃,化石固摄。白术补脾健运为主,内金长于消导为辅,补中寓动,消中有补,令脾胃健运自如,生化无穷矣。施今墨先生临证习以焦白术与生内金相用。


【用量】白术9~10g,生内金6~10g。



3.白术、枳实

【功用】二药相用,一补一泻,一急一缓,补消并用,健脾强胃,消痞散结。主治脾胃虚弱,饮食停滞,脘胀痞满,大便不爽等,以及肝脾肿大或中气不足而致脱肛、胃下垂、子宫脱垂等症。


【解析】枳实辛苦微酸,性微寒,入脾、胃经。本品辛散苦降,善于破气滞,消积滞,除痞结,导痰饮,用于气机阻滞,脾失健运,痰湿为患所致疾病,药用有枳实、枳壳之分,壳者为橙之近成熟果壳,实者为未成熟果实,气味功用相同,但作用有缓急之差。《本草求真》云:“实小性酸,下气较壳最迅,故书载有推墙倒壁之功,不以枳壳体大气散,而仅为利肺开胸宽肠之味耳。是以气在胸中,则用枳壳;气在胸下,则用枳实;气滞则用枳壳,气坚则用枳实。”现代药理研究显示,其能兴奋胃肠功能,使胃肠蠕动节律增加,并能兴奋子宫,使子宫收缩,肌张力增强,故对中气下陷之内脏下垂治疗颇佳。其与白术相伍,属相使为用,补中寓通,柔中有刚,相反相成也。最早应用见于张仲景《金匮要略》枳术汤,治水饮停滞于胃,心下坚,大如盘,边如旋杯者。后世张元素制枳术丸,治胃虚湿热,饮食壅滞,心下痞闷等症。其制丸剂时白术用量为枳实一倍,意在以补脾为主,枳实为辅;若用量反之则以消导破积为主,健脾扶正为辅也,可依证虚实多少而配用。施今墨先生临证二者皆以炒用。


【用量】白术10~15g,枳实5~10g。


4.白术、半夏

【功用】二药相配,甘苦为用,健脾燥湿,降逆止呕,脾胃并治。主治脾胃虚弱,湿浊中阳,恶心呕吐,纳食不振,舌苔白腻等症。


【解析】二药相用,属相使之用,共奏健脾和胃,除湿止呕之功。《得配本草》云:“白术得半夏,止吐。”《金幼心鉴》温白丸,治脾虚,米谷不化,呕恶,不进饮食,小儿久泄,即以炒白术、半夏曲、丁香为丸,姜汁糊丸。《诚书》枳实丸,以二药与枳实、楂肉、姜黄、神曲、麦芽、陈皮、木香为伍,治小儿脾虚食积。


【用量】白术6~10g,半夏5~10g。


5.白术、桂枝、生姜

【功用】三药相伍,辛甘温健脾阳,除湿蠲饮。主要用于痰饮内聚,胸膈痞闷,心悸呃逆,纳呆便溏,苔白等症,或脾胃虚寒所致胃肠溃疡等。


【解析】三药辛甘化阳,苦温健脾燥湿,利水蠲饮,属相使之用。《局方》倍术丸,治五饮酒癖,即以三药为用。名医李振华先生制理脾愈疡汤,治胃、十二指肠溃疡,即取三者与党参、茯苓、白芍、砂仁、厚朴、甘松、元胡、乌贼骨、大枣、甘草、刘寄奴为伍。


【用量】白术6~10g,桂枝5~9g,生姜10~20g。



6.白术、陈皮

【功用】二药相伍,健脾燥湿,理气和胃,化痰止呕。用于治疗脾胃虚弱,脘腹胀满,食少纳呆;脾肺两虚,痰多食少,胸脘胀满等,如慢性胃炎、慢性支气管炎等病。


【解析】二药相用,属相使之用,务在健脾除湿,行气和胃。宋·王贶《全生指迷方》宽中丸,即二药成方,治脾虚寒客,脘腹胀满。《小儿药证直诀》五味异功散(四君子汤加陈皮),《医学正传》六君子汤(四君子汤加陈皮、半夏),《景岳全书》痛泻要方(白术、陈皮、芍药、防风)等诸方用二药治脾胃(消化)系统疾病,其应用不胜枚举。名医王伯岳先生益气定喘汤治肺虚哮喘,痰多气短,畏风自汗,苔薄白,脉虚大等症,亦用二药与参、芪、茯苓、紫菀、白果、甘草为伍(《中医儿科临床浅解》)。


【用量】白术6~10g,陈皮6~10g。


7.白术、黄连

【功用】二药相伍,寒温并用,健脾除湿,苦寒泻火。用于湿热内扰,脾胃不和,胃中嘈杂,反酸食少,如慢性胃炎等。


【解析】黄连苦寒,入心、肝、胆、胃、大肠经,有清热燥湿,泻火解毒之功,其用有三,一是清泄心、胃、肝、胆经之热毒,治高热、神昏,烦躁不寐,口舌生疮,目赤肿痛,羞明流泪等症;二是治湿热下痢、黄疸、湿疹等症;三是治热毒疮疡,疔疽痈疖等症。临床一般生用,生用清泻心、大肠之火,姜汁炒制泻胃火,吴茱萸炒清肝胆实火,酒炒清上焦之火。其与白术为伍,属相使之用,共奏清热燥湿,除湿热之功,故《得配本草》云:“白术佐川连去湿火。”《景岳全书》有术连丸,即二药以神曲糊丸,治嘈杂。《医学入门万病衡要》中以两药加橘红,称三圣丸,亦治嘈杂。


【用量】白术6~10g,黄连3~8g。

 


 
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